Voucher regalo

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Modulo di Adesione evento/corso

1. N. Voucher(richiesto)
2. Nome e Cognome(richiesto)
3. Email(richiesta mail valida)
4. Data di nascita
5. Telefono(richiesto)
6. Spagna 2010 Castelletto di Branduzzo Ottobiano Borgo Ticino Pomposa Moncalieri Altro circuito
7. Altro circuito
8. Richiesta moto a nolo Ho la mia moto Honda/Yamaha 450 Honda 490 Honda CRF 530 Honda CRF 230 Aprilia SXV 550
9. Richiesta attrezzature
11. Protezioni
    Casco
    Tuta
    Guanti
    Stivali
    
12. Livello corso
13. Corso a cui vuoi partecipare: Principiante Avanzato Racer 1 to 1
14. Numero partecipanti max al corso Max 15 persone Max 10 persone Max 5 persone Corso personale
15. Esperienza in pista
16. Quante volte sei stato in pista nell'ultimo anno? Mai Meno di 5 Ci vado abitualmente
17. Inserisci il livello di abilità che pensi di avere Principiante Medio Esperto
18. MessaggioInserisci qui il tuo messaggio

 

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